विपद दर्ता प्रणाली
Government of Nepal
Login
नयाँ बिरामी दर्ता
१. बिरामी उपचार खर्च सूचीको लागि निवेदन दिने व्यक्तिको विवरण :
घटना
*
घटना छान्नुहोस्
आगलागी
वाढी डुबान
चत्याङ
भुईचालो
सितलहर
हावाहुरी
दुर्घटना
धानबाली दुवेको
प्रभाव
*
मृत्यु
वेपत्ता
घाईते
प्रभावित परिवार
हराएका र जलेका पशुचौपाया
घरको क्षति (पूर्ण)
घरको क्षति (आंशिक)
गोठ क्षति
बिरामीको नाम (देवनागिरिमा)
*
पिडितको नाम (in English)
*
नागरिकता नं./जन्मदर्ता नं.
*
जन्म मिति :
लिङ्ग
*
छान्नुहोस्
पुरुष
महिला
अन्य
प्रदेश
*
प्रदेश छान्नुहोस्
कोशी प्रदेश
मधेश प्रदेश
बागमती प्रदेश
गण्डकी प्रदेश
लुम्बिनी प्रदेश
कर्णाली प्रदेश
सुदूरपश्चिम प्रदेश
जिल्ला
*
जिल्ला छान्नुहोस्
नगरपालिका
*
नगरपालिका छान्नुहोस्
वडा नम्बर
*
गाउँ/टोल
*
सम्पर्क व्यक्ति
*
बिरामीसंगको नाता
*
नाता छान्नुहोस्
नातिनी
ससुरा
सासू
छोरीज्वाईं
छोराबुहारी
भतिजा-भतिजी
भान्जा-भान्जी
दिदी-बहिनी
दाजु-भाइ
हजुर बुवा
नाति
छोरी
छोरा
आमा
बाबु
हजुर आमा
पत्नी
माेबाइल नंं.
*
इमेल
आवेदन मिति
क्षति मिति
३. आवेदन दर्ता हुनको लागि निम्न बमोजिमको प्रमाण संलग्न गर्नु होला । :
क्षतिको फोटो (Optional)
X
+ अझै थप्नुहोस्
नागरिकता/ जन्मदर्ता / बसाइसराई कागजात / राष्ट्रिय परिचय पत्र (Optional)
३. विवरण :
कैफियत
पेश गर्नुहाेस्
यो नागरिकता नं./माेबाइल नंं. को विरामी दर्ता भइसकेको छ, पुनः दर्ता गर्न चाहनुहुन्छ ?
हुन्छ
हुदैन
